وزير الصحة يطلع على مشروع تبادل التعاملات الإلكترونية في التأمين الصحي

ترأس وزير الصحة رئيس مجلس الضمان الصحي م. خالد بن عبدالعزيز الفالح امس الاجتماع رقم مئة وواحد للمجلس، وذلك في مقر الأمانة العامة بالرياض حيث تم مناقشة العديد من المواضيع المدرجة على جدول الأعمال والمتعلقة بتطبيق التأمين الصحي على العاملين في القطاع الخاص.

بعد ذلك استعرض الأمين العام محمد بن سليمان الحسين المواضيع المدرجة على جدول الأعمال، حيث تم تقديم تقرير موجز عن أداء أمانة المجلس وما تم إنجازه خلال الفترة الماضية وابرز المستجدات في قطاع التأمين الصحي التعاوني، وكذلك الإبلاغ عن ترسية مشروع إعداد الخطة الإستراتيجية للمجلس 2020، بعد ذلك ناقش المجلس آخر مستجدات مشروع تبادل التعاملات الإلكترونية "SHIB" حيث أوضح الحسين أن المشروع في مراحله النهائية للاعتماد والتنفيذ.

مبيناً ان المشروع مر بعدة مراحل وهي المرحلة الأولى وضع المبادئ الأساسية والمعايير الفنية اللازمة لتضمن تنفيذ المشروع بكفاءة عالية من خلال استخدام افضل المنهجيات والتقنيات المتوفرة لتطوير برنامج "SHIB"، بما يخدم تطوير ورفع جودة الخدمة لجميع أطراف العلاقة التأمينية والتنسيق والتكامل مع الجهات المعنية فيما يخص نطاق عمل برنامج تبادل التعاملات الإلكترونية للتأمين الصحي السعودي، ومشاركة أطراف العلاقة التأمينية في جميع خطوات المشروع، والمرحلة الثانية تتعلق بدراسة العروض حيث قام فريق استشاري مكون من نخبة من الخبراء والمختصين في مجالات عدة منها "تصميم البنية المؤسسية، تأسيس البنية التحتية، التأمين الصحي، الصحة الإلكترونية" بدراسة العروض بناء على معايير فنية محددة وتحليل شامل لقوة هذه الشركات وخبرتها في تنفيذ مشروعات مماثلة مما يضمن تنفيذ هذا المشروع المهم الذي سينعكس إيجاباً على مستقبل صناعة سوق التأمين الصحي.

واضاف الحسين أن هذا البرنامج سيعود بالنفع الكبير على جميع أطراف العلاقة التأمينية حيث سيقدم البرنامج العديد من المزايا للمؤمن لهم ومنها تقليل وقت انتظار المريض عند طلب خدمة الموافقات الطبية، تحسين وثبات جودة الخدمات التأمينية "الموافقات، المطالبات، المدفوعات" من جميع مقدمي الخدمة الصحية سواء كانت مستشفيات، مراكز صحية، عيادات الطبيب الواحد، صيدليات، وخفض التكاليف بتحسين ادارة الموارد المتعلقة بتعاملات التأمين الصحي مما يؤدي الى خفض التكاليف الادارية، كما ستقدم مزايا لمقدمي الخدمة الصحية ومنها زيادة كفاءة أداء موظفي مقدمي الخدمات الصحية من حيث الدقة والسرعة ورفع الإنتاجية الانتاجية، وانخفاض التكاليف المرتبطة بالمستحقات وإدارة المطالبات من خلال استخدام نظام تبادل تعاملات الكتروني مركزي وتوحيد الاجراءات والمعايير، أيضا ستقدم مزايا لشركات التأمين ومنها تخفيض المصروفات المالية من خلال تطوير وصيانة البرامج والأنظمة الإلكترونية نظرا لاستخدام نظام الكتروني موحد، وثبات مستوى جودة آلية الادخال وقلة الاخطاء، وتخفيض تكاليف الموارد البشرية المستخدمة في ادارة ومراجعة واعادة ادخال المطالبات في انظمة التامين الحاسوبية، إضافة إلى تخفيض تكاليف مراكز الاتصال "خدمة العملاء" عبر الاستفادة من آلية توحيد تعاملات التأمين الصحي، وخفض تكاليف تطوير المعايير والتدريب والدعم الفني خلال مشاركة جميع شركات التأمين الصحي في نموذج الكتروني واحد.

وأشار الحسين أن مجلس الضمان الصحي التعاوني سيستفيد من مزايا إضافية لبرنامج "SHIB" حيث يعزز آليات تنفيذ الإستراتيجية الرقابية والإشرافية ويرفع مستوى القدرات التقنية لتوفير قاعدة بيانات ضخمة وموثقة عن سوق التأمين الصحي التعاوني.